帕金森病脑起搏器(DBS)术后,应该如何用药?

摘要:北京时间20200325关于【帕金森病脑起搏器(DBS)术后,应该如何用药?】的具体情况和说明,让www.gzggzyjyzx.cn新闻频道以图文形式为您慢慢道来。

向您推荐
继续播放

1、过度减药

过度减药的结果是导致脑起搏器参数不得不调到接近极限或者调节过度,过高的电压和脉宽虽然可能高强度调控靶点区域,但不可避免地可能误刺激了临近不应被刺激的区域,产生疼痛、麻木、言语不清、步态障碍、肢体抽搐、口角歪斜等不良反应。对于震颤明显的患者,如果一味调高频率,可能对震颤良好控制的同时,强直和运动迟缓不能有效控制,造成顾此失彼的结局。并不是对所有症状,脑起搏器的疗效都优于药物。

不少帕金森患者反映虽然脑起搏器控制运动症状不错,但过度减少抗帕药物后,情绪萎靡不振、疲劳、疲乏等,生活质量不好。因此维持基本剂量的药物是必须的。总体而言,STN核团的脑深部电刺激术后,总体药物剂量平均可以减少40-50%,但这只是平均值,根据每名帕金森患者的类型、程度等多种因素,药物可以减少更多,也可能低于这个百分比。GPi(苍白球内侧核)核团的脑深部电刺激术后,一般不能减少抗帕药物。2、药物简单化

帕金森患者脑起搏器术后用药的另一个错误倾向是药物简单化,将多种药物的组合简化为只剩美多芭等药物。这样做的结果是重新回到美多芭短半衰期,药物浓度波动大,脉冲样刺激多巴胺受体,造成症状波动、异动症的老路上。即使短期没有不适,从长期而言,这种策略抵消了脑起搏器的获益,得不偿失。

脑起搏器术后为何不能将药物过度简化?

因为正确的帕金森治疗理念是持续性多巴胺能刺激。即使植入脑起搏器,从调控神经环路的角度分析,依然是稳定持续的药物优于不稳定不持续的药物,治疗理念没有本质的区别。脑起搏器治疗之所以疗效好,至少部分与其稳定而持续的电脉冲持续调控神经相关(脑起搏器又被称为电子药)。电子药是稳定的,要求真正的药物也应是稳定的。

如何在脑起搏器术后实现药物的持续性多巴胺能刺激?

单纯用美多芭是不能实现的,因为这种药物的半衰期短,即使多次服药也是脉冲样刺激。这时通过联合用药可以实现。可以联合应用的药物包括多巴胺受体激动剂(普拉克索、吡贝地尔等)、B型单胺氧化酶抑制剂(雷沙吉兰等)和COMT抑制剂(珂丹)。

因此优先选择的联用药物是多巴胺受体激动剂(普拉克索和吡贝地尔)以及B型单胺氧化酶抑制剂(雷沙吉兰等),也可以考虑NMDA受体拮抗剂金刚烷胺。这些药物与美多芭等药物联合应用的益处不仅是可以通过持续性多巴胺能刺激实现长远获益,而且可以联合作用减少美多芭剂量。以美多芭为代表的复方多巴剂量过大,是导致运动波动和异动症的独立危险因素。

因此,对于帕金森患者脑起搏器术后长期服药而言,应该在保证疗效和避免不良反应的前提下,首先确定脑起搏器的合理参数,同时保持基本剂量的复方多巴类药物(按照被调控的核团以及一般规律调整),在此基础上,帕金森患者通过联用各种稳定多巴胺浓度和稳定调控多巴胺受体的药物,可以获得更稳定的近期和远期疗效。当然,帕金森患者具体的用药方案,还需要听从主治医生的建议。

#关注帕金森病#


查看更多

实时推荐

90后夫妻档设计师:遗失的美第奇!【居住榜样】
推荐 2020-04-04 11:32 813 3247
大连人新赛季预测之队长篇,老将难进一队谁将是大连人首任队长?
推荐 2020-04-04 11:32 469 958
《青你2》确定推迟播出,此次会开启排位淘汰赛?赛制还不换?
推荐 2020-04-04 11:32 780 635
NBA2K锦标赛引争议!总监忘记直播吐槽考辛斯,随后公开道歉
推荐 2020-04-04 11:32 450 5165
成龙大哥监制,贾静雯、李立群加持,《成化十四年》魔改引不满?
推荐 2020-04-04 11:31 539 1386
受疫情影响 时尚行业面临大裁员
推荐 2020-04-04 11:31 764 9059
人到中年想长寿,要坚持吃3种食物,营养丰富,滋润肌肤!
推荐 2020-04-04 11:31 558 8146
“罗斯福”号航母已有93人确诊!实际情况或更复杂,检验美军应对能力
推荐 2020-04-04 11:31 419 5582
「产业项目建设在云龙」大动作!所有重点项目实行“专班制”
推荐 2020-04-04 11:31 309 5077
龙井市各部门组织开展清明节主题活动
推荐 2020-04-04 11:31 128 614
“南山”人人都是防火安全员
推荐 2020-04-04 11:31 933 6453
首位归队外援,鲁能中场“新大腿”正式解禁,李霄鹏打造新战术?
推荐 2020-04-04 11:31 672 7789
市林业局践行作风兴市:抢抓有利时机,加快高速路边坡宝巾花种植
推荐 2020-04-04 11:30 420 1711
大井镇对校园及周边安全进行专项督查
推荐 2020-04-04 11:30 412 1932
原创 清明节特有食物,在外漂泊游子最想念的妈妈手艺,已传承了几千年
推荐 2020-04-04 11:30 596 2576
【科普】银屑病瘙痒,止痒看这里!
推荐 2020-04-04 11:30 980 6332
龙岭迷窟豆瓣8.3分,超精绝古城,全剧仅一缺憾,潘粤明道歉了
推荐 2020-04-04 11:30 151 1926
常见实用的小儿防治红眼病的方法
推荐 2020-04-04 11:30 94 2313
89平清爽北欧风,家有榻榻米,轻松变大10平!
推荐 2020-04-04 11:30 708 7270
市委常委、市纪委书记、市监委主任卢志军赴尉氏县调研“四个50”企业复工复产情况
推荐 2020-04-04 11:30 644 1502
原创 勇士高管谈克莱单节37分:永远都看不腻的一场比赛 太不可思议了
推荐 2020-04-04 11:29 679 4512
强化源头监管,保障食品安全,徐州市启动食品生产加工企业专项检查
推荐 2020-04-04 11:29 360 2199
白云刚需小区大盘点!每平5.1万,合生云山熹景四居室遭疯抢,首付才244万!
推荐 2020-04-04 11:29 487 5524
今天,杭州钱江新城灯光秀暂停播放!
推荐 2020-04-04 11:29 460 1816
公道中学:担安全检查之责,守平安校园之门
推荐 2020-04-04 11:29 354 8761
剩馒头别扔了,随便一做,馒头中式披萨,好吃到爆
推荐 2020-04-04 11:29 230 6027
【战“疫”故事】“银发”志愿者守护社区防线
推荐 2020-04-04 11:29 500 1666
沱河街道春光社区开展“防疫小课堂”市民教育活动
推荐 2020-04-04 11:29 212 7199
加长版的奥迪A3快要来了,网友:国产宝马1系还怎么卖?
推荐 2020-04-04 11:29 462 6052
祖国给海外留学生寄出的50万份健康包,1100万个口罩已经上路!
推荐 2020-04-04 11:29 755 3005
方舱医院现一幕幕感人画面 疫情之后医患关系会变好吗?
推荐 2020-04-04 11:28 360 5792
偏瘦为何血压血脂也都高呢?如何调理?来看看医生的正确解读
推荐 2020-04-04 11:28 143 7731
科技是第一生产力 招远市齐山镇举办“农民飞手”培训班
推荐 2020-04-04 11:28 340 9040
NBA首支球队!爵士受疫情影响将实施裁员
推荐 2020-04-04 11:28 193 671
茶饮今年这个动向很明显 大概率是个风口
推荐 2020-04-04 11:28 499 4742
咬一口就能爆浆的吐司,芒果酸奶夹心,好看好吃不长胖
推荐 2020-04-04 11:28 358 9246
每天练习5个瑜伽动作,既可修身塑形,又能增强身体柔软度
推荐 2020-04-04 11:28 823 7708
几种实用的红眼病食疗偏方
推荐 2020-04-04 11:28 288 1039
小易建联!23岁的王少杰能成为打通CUBA和CBA之间的破局者么?
推荐 2020-04-04 11:28 794 4454
榴莲美食 | 手感绵软,这个泡泡让我脸红心跳!
推荐 2020-04-04 11:28 449 7434
“古典与现代”相结合的保时捷911 Speedster!
推荐 2020-04-04 11:28 90 1451
奔驰全新7座SUV亮相,全系2.0T,仅28万起,比CRV大!
推荐 2020-04-04 11:28 460 9475
唐嫣短发配素花裙,清新干练优雅大气,脚上的靴子搭配的有点尴尬
推荐 2020-04-04 11:27 953 3346
南溪区汪家镇采取五举措筑牢森林防火墙
推荐 2020-04-04 11:27 488 8738
亚洲龙给了皇冠“最后一击”
推荐 2020-04-04 11:27 606 4756
眉山 人们线上线下与全国人民一道默哀3分钟哀悼抗击新冠肺炎疫情牺牲烈士和逝世同胞
推荐 2020-04-04 11:27 729 8573
易建联率男篮集体默哀,比女排国足孙杨积极,网友:姚明管理有方
推荐 2020-04-04 11:27 394 8195
市体育局:淮安今年将新建 11个主题体育公园
推荐 2020-04-04 11:27 925 5693
美国加州安扎市附近沙漠地区发生4.9级地震
推荐 2020-04-04 11:27 487 2186
鲁西化工入选2020年山东省重点用水企业水效领跑者推荐企业名单
推荐 2020-04-04 11:27 869 705
内维尔:索帅加盟曼联时 我还以为他是个小球迷
推荐 2020-04-04 11:27 763 9377
省高警局曝光高速"违法王" 清明出行"随手拍"有奖举报"不放假"
推荐 2020-04-04 11:27 879 9079
我县召开城市品质提升指挥部工作会议
推荐 2020-04-04 11:27 131 4430
民意社区集体默哀,深切怀念牺牲烈士和逝世同胞
推荐 2020-04-04 11:27 726 6074
市交警支队被授予“集体一等功”
推荐 2020-04-04 11:27 674 1368
街拍:身材曼妙的美女,青春靓丽的打扮,显现非凡气质!
推荐 2020-04-04 11:27 868 4979
厦门火车站加开列车18列 清明假期预计发送旅客12万人次
推荐 2020-04-04 11:27 801 5389
全新1.5T将至 大众现役主力发动机盘点
推荐 2020-04-04 11:27 779 7682
博阿滕私自外出遭罚款
推荐 2020-04-04 11:27 915 1139
稳外贸稳外资促消费:江苏省多措并举 统筹推进
推荐 2020-04-04 11:27 528 6206
强力防疫有序复工
推荐 2020-04-04 11:27 776 3844
转发扩散!309国道昌乐段修桥 行至此处请绕行
推荐 2020-04-04 11:27 260 1016
莲都全员全方位全链条做好“闭环”管控
推荐 2020-04-04 11:27 119 8085
每日一学——学点董穴(8)
推荐 2020-04-04 11:27 947 6394
酸酸鸡(成都市欧湖岛河鲜酒楼招牌菜品)
推荐 2020-04-04 11:27 411 3168
衡阳:洪水黄色预警 山洪灾害蓝色预警
推荐 2020-04-04 11:27 961 2004
第一支烟,可能让你,终生上瘾
推荐 2020-04-04 11:27 572 4812
泰安金融攻坚击鼓再奋战 资金支持大见成效
推荐 2020-04-04 11:27 657 8412
#战“疫”中的政法故事#警营“60后”:战“疫”一线书写忠诚担当
推荐 2020-04-04 11:27 706 4521
闵行公共自行车项目今年5月31日起终止营运
推荐 2020-04-04 11:27 534 6797
砥砺报国之志,江苏1100多万人次线上祭奠英烈
推荐 2020-04-04 11:27 381 6413
美食推荐:木耳百合、家常番茄排骨汤、香菇豆腐、丝瓜蛋汤的做法
推荐 2020-04-04 11:27 647 4401
色彩启蒙教育要这样开始,家长学会了没有,可以提高宝宝的记忆力
推荐 2020-04-04 11:27 175 9661
小小南瓜大营养哦,不知道怎么下手的进来看看吧一周不重样
推荐 2020-04-04 11:27 708 7153
方山:春忙正当时
推荐 2020-04-04 11:27 828 5017
美食推荐:凉拌菜芯、魔鬼辣炒肥肠、啤酒五花肉、油淋豆腐的做法
推荐 2020-04-04 11:27 456 553
首曝!全新一代瑞虎8内饰曝光,首发万里扬cvt28
推荐 2020-04-04 11:27 93 1298
经开区公安打掉两个电瓶车和摩托车销赃窝点相关新闻
推荐 2020-04-04 11:27 718 9097
聋哑司机路遇事故 机智交警巧妙化解
推荐 2020-04-04 11:27 178 4549
街拍:光彩照人的小姐姐,时髦的打扮,尽显青春魅力!
推荐 2020-04-04 11:27 194 5321
我驻大洋洲各使领馆下半旗 深切悼念新冠肺炎疫情牺牲烈士和逝世同胞
推荐 2020-04-04 11:27 311 2433
公安立案查办境外输入疫情防控案近200起
推荐 2020-04-04 11:27 242 9358
肥西:文旅事业快速发展 为民服务全面升级
推荐 2020-04-04 11:27 822 899
美食药监官员“松口”:不禁止进口中国KN95口罩
推荐 2020-04-04 11:26 484 9271
顾祥万:“多运输一点原料,前方就多一份保障”
推荐 2020-04-04 11:26 590 3999
90名退伍老兵献血3.6万毫升
推荐 2020-04-04 11:26 542 5225
汽车尾翼改装升级您该知道的那些事
推荐 2020-04-04 11:26 653 5884
临河人注意!境外返回一定要这样办
推荐 2020-04-04 11:26 559 7903
街拍:优雅时尚的小姐姐,简约风的穿搭,带着柔美女人味!
推荐 2020-04-04 11:26 300 3277
《英雄联盟》春季赛高燃战斗分享 shy哥被单杀了!
推荐 2020-04-04 11:26 878 5829
生命至上,恩施6家不达标集贸市场被永久关闭;严格审批,4家新建农贸市场超市相继营业
推荐 2020-04-04 11:26 611 3629
一曲水袖扬唱别离,会者定离,一期一祈
推荐 2020-04-04 11:26 673 6713
在“牛奶缸”泡过的长筒靴,穿脚上也不怕“掉色”?
推荐 2020-04-04 11:26 565 9720
清明时节,这8道传统美食你都吃过吗?
推荐 2020-04-04 11:26 742 1503
简洁大方长筒袜的“三种”穿搭,显高瘦腿还优雅,照着穿准没错
推荐 2020-04-04 11:26 997 7264
街拍:身材纤细的小姐姐,穿搭时尚,尽显魅力十足!
推荐 2020-04-04 11:25 578 4023
厦门举办线上政策解读会助企业重回发展快车道
推荐 2020-04-04 11:25 550 1799
抗“疫”英雄返家:将免费享受温泉康复保健治疗
推荐 2020-04-04 11:25 96 6769
安龙县应急管理局召开第一季度禁毒工作总结会议
推荐 2020-04-04 11:25 617 4113
一生要强,实力强劲还很勤奋,保罗都遗憾未能与他联手!
推荐 2020-04-04 11:25 949 745